ŽIJ TAK ABYS MOHL NA KONCI ŽIVOTA ŘÍCT, ŽIL JSEM

Nádory

26. června 2007 v 8:41

nádory

dělení buněk

  • v některých buňkách lidského organismu dochází po celý život k dělení (vyjma např. gangliových buněk)
  • je pro organismus účelné a nezbytné, nahrazují se tím buňky zaniklé (erytrocyty, epitely, kožní buňky)
  • je řízeno regulačními mechanismy

nádorový růst

  • dochází-li k dělení určité skupiny buněk nezávisle na celém organismu - autonomní růst
  • útvar vzniklý autonomním růstem nazýváme nádor (tumor, neoplasma)
  • rychlost růstu nádorové tkáně je závislé
    • na tom, do jaké míry jsou nádorové buňky autonomní
    • na výživě a zásobení kyslíkem
    • na okolní tkáni, jakým způsobem je schopna se bránit (vazivové opouzdření, zánět)
  • typy růstu:
    • exofytický - nádor vyrůstá z tkáně (např. v květákovité formě)
    • endofytický - nádor rostě dovnitř do tkáně
    • kombinace exofytického a endofytického růstu
  • mikroskopicky rozeznáváme růst nádoru:
    • expanzivní - nádor zatlačuje okolní tkáň bez porušení její struktury
    • invazivní - nádorové výrůstky (čepy) roztlačují okolní tkáň a pronikají do ní
    • infiltrativní - skupiny nádorových buněk, nebo samostatné nádorové buňky pronikají i do nejmenších tkáňových štěrbin a dostávají se tak do velké vzdálenosti

nádorové metastázy

  • vznikají když nádorové buňky při infiltrativním a invazivním růstu vnikají do krevních a lymfatických cév a poté se zachycují v mízních uzlinách a různých orgánech
  • metastáza může být jedna - solitární, nebo může dojít ke generalizaci nádoru (velké množství nádorových buněk v četných orgánech)

nádorová tkáň

  • složení je možno rozdělit jako u některých orgánů na:
    • parenchym - nádorové buňky
    • stroma - podpůrné vazivo s cévami

kancerizace

  • maligní zvrat
  • vznik maligního nádoru z nádoru benigního

regresivní změny v nádoru

  • nastávají v případech:
    • ztrácí schopnost dalšího růstu
    • roste příliš rychle a nestačí mu přísun kyslíku
  • v nádoru se objevuje:
    • zjizvení
    • nekróza
    • hemoragická infarzace
    • krvácení
    • dystrofické zvápenění až zkostnatění
    • střádání lipidů
    • exulcerace
    • pseudocysta


benigní nádory

  • nezhoubné nádory
  • vyznačují se pomalým růstem jen do určité velikosti
  • jejich růst je expanzivní
  • nemetastazují
  • neohrožují život, s výjimkou nádorů utlačující životně důležité orgány nebo centra (mícha, páteřní kanál, mozek)

maligní nádory

  • zhoubné nádory
  • vyznačují se rychlým růstem
  • jejich růst je infiltrativní nebo invazivní
  • metastazují
  • pacient při generalizaci nádoru umírá na nádorovou kachexii, nebo na různé komplikace např. bronchopneumonii

nádorová buňka

  • obvykle podobná buňce normální tkáně
  • má primitivnější metabolismus
  • jádro je většinou relativně větší, cytoplasmy je relativně méně
  • v témže nádoru jsou buňky s různým obsahem chromatinu - nejsou uniformní

nepravé nádory

  • pseudotumory
  • útvary vzniklé regulovaným růstem
  • svým vzhledem napodobují nádory
  • například:
    • hypertrofie - zbytnělá prostata může být těžko odlišitelná od rakoviny
    • vývojové úchylky - např. v mozku
    • záněty - Schlofferův tumor, adnextumor při zánětu vejcovodu a vaječníku
    • cysty a pseudocysty


teorie vzniku nádorů

  • není zcela jasné co vede k tomu, aby se normální buňka vymkla regulaci a stala se nádorovou buňkou
  • každá teorie vychází ze zkušeností a neplatí pro všechny nádory

teorie zevních chemických vlivů

  • kancerogenní látky - chemické látky s nimiž přicházíme do kontaktu a které po určité době způsobí vznik nádoru
  • mezi kancerogeny např. patří:
    • dehet
    • benzol
    • cigaretový kouř
    • benzínové výpary
    • uzené maso

teorie zevních fyzikálních vlivů

  • již dlouho je známý vnik rakoviny kůže po opakovaných dávkách RTG záření, v jizvách po spáleninách nebo po dlouhodobém slunění (např. zemědělci, námořníci...)

teorie virových příčin

  • jsou známy tzv. onkogenní viry způsobující vznik nádorů

hormonální teorie

  • ...

teorie dědičnosti

  • dědí se dispozice ke vzniku nádoru (např. polypóza tlustého střeva)


prekancerózy

  • jsou změny, které někdy předcházejí zhoubným nádorům
  • nádor se často vyvíjejí z tkáně, který již předtím byl chorobně změněn
  • dělíme na dvě skupiny
    • prekancerózy stacionární (prekancerózy v širším smyslu)
      • tyto změny nejeví známky blížícího se nádorového zvratu
      • např. jizvy po popáleninách, jizvy po tbc, chronické hnisavé píštěle, zánět žlučníku s kameny, chronické vředy v zažívacím traktu, jaterní cirhóza apod.
    • prekancerózy progredientní (prekancerózy v užším slova smyslu)
      • tyto změny již jeví neklid a růstový neklid
      • prakticky vždy z nich vzniká zhoubný nádor
      • např. afekce epitelu děložního čípku, polypóza tlustého střeva apod.


rozdělení nádorů dle místa vzniku

  • epitelové
  • mesenchymové
  • neuroektodermové
  • smíšené
  • teratom
  • choriokarcinom


nádory epitelové
  • vznikají z epitelů

benigní

  • papilom - vzniká z krycího epitelu
    • vyskytuje se nejčastěji na kůži jako bradavice (verula)
    • často se nachází v močovém měchýři
    • má stromečkovitou strukturu
  • adenom - vzniká ze žlázového epitelu
    • může se vyskytovat ve všech žlázách
    • jeho struktura je podobná žláze, ze které vzniknul
    • polypózní adenom - má tvar polypu a často se vyskytuje v tlustém střevě
    • cystadenom - cystický adenom - má cystické dutiny vystlané nádorovým epitelem - typický nádor ovarií

maligní

  • nazýváme je karcinom
  • také se jim říká rakovina (cancer)
  • karcinomy mají různý vzhled, často bělavou barvu
  • vzhled i barva karcinomu jsou ovlivněny regresivními změnami, např. nekrózou
  • postihují střední a vyšší věk
  • metastazují nejprve lymfatickou cestou - první metastázu tedy najdeme v regionální mízní uzlině
  • později metastazují i krevní cestou hlavně do plic a jater
  • u mužů postihuje nejčastěji plíce a žaludek
  • u žen postihuje nejčastěji prs, dělohu a žlučník
  • dlaždicobuněčný karcinom
    • vzniká všude tam, kde se vyskytuje dlaždicový epitel, nebo tam kde došlo ke dlaždicové metaplazii
    • často se vyskytuje na kůži
    • v plicích - vychází z výstelky průdušek
    • na rtu, v jícnu, ve žlučníku apod.
  • adenokarcinom
    • vzniká ze žlázového epitelu
    • často se vyskytuje v žaludku, v tlustém střevě, v plicích, v pankreatu, v děloze, v játrech apod.
    • někdy nádorové buňky produkují hlen
  • papilokarcinom
    • vzniká v močových cestách - z přechodného epitelu
    • často jim onemocní kuřáci
  • anaplastické karcinomy
    • většinou nelze určit ze které tkáně (epitelu) vznikly - málo se podobají výchozí tkáni


nádory mesenchymové
  • pojivové
  • snadno se třídí a pojmenovávají dle výchozí tkáně
  • vznikají z pojivových tkání
    • tukového vaziva
    • kolagenního vaziva
    • svalů
    • kostí
    • krvetvorné tkáně
    • lymfatické tkáně

benigní

  • fibrom z kolagenního vaziva
  • lipom z tukového vaziva
  • chondrom z chrupavky
  • osteom z kosti
  • myom ze svaloviny
  • angiom z cévní stěny

maligní

  • označujeme jako sarkom
  • sarkomy postihují i mladé jedince a děti
  • metastazují krevní cestou - hlavně do plic
  • vzhledově se podobají rybímu masu
  • vznikají:
    • osteosarkom - z kosti
    • myosarkom - ze svaloviny
    • liposarkom - z tukového vaziva
  • málo vyzrálé sarkomy u nichž nelze poznat ze které tkáně pocházejí nazýváme podle vzhledu buněk
    • kulatobuněčný sarkom
    • vřetenobuněčný sarkom
    • polymorfocelulární sarkom
leukózy
  • nádory krvetvorné tkáně řazené mezi mesenchymové nádory
  • prakticky všechny leukózy jsou maligní
  • vycházejí z krevních buněk různých vývojových řad
  • charakterizuje je tvorba velkého množství určitého typu krevních buněk různé vyzrálosti - tyto buňky infiltrují:
    • lymfatické uzliny
    • kostní dřeň
    • slezinu
    • játra
    • plíce
    • kůži
    • ledviny
  • v orgánech vytvářejí:
    • hemoblastomy - nádorové uzly
    • hemoblastózy - nejsou viditelné prostým okem a orgán je pouze zvětšen

formy leukóz

  • leukemická
    • dochází k vyplavování nádorových buněk do krve
  • aleukemická
    • nádorové buňky se do krve nevyplavují - krevní obraz je normální

průběh leukóz

  • chronický
    • nádorové buňky jsou vyzrálé
    • onemocnění může trvat i více let
  • akutní
    • nádorové buňky jsou zcela nezralé a těžko zařaditelné
    • onemocnění vede ke smrti během několika týdnů až měsíců

nejčastější leukózy

  • myelóza
    • postihuje granulocytární řadu
    • při akutní formě mají postižení příznaky agranulocytózy (nehojící se vředy), protože nádorové buňky jsou méněcenné
    • chronická forma se vyznačuje obrovským zvětšením sleziny (až několik kg) a jater
  • lymfadenóza
    • postihuje řadu lymfocytární
    • akutní forma bývá častá u dětí
  • maligní lymfomy
    • vycházejí z lymfocytární řady
    • postihuje obvykle mízní uzliny
    • patří mezi ně Hodgkinův maligní lymfogranulom
    • v dnešní době stále častější


neuroektodermové nádory

  • vznikají:
    • z vlastní nervové tkáně
      • z gangliových buněk
      • jsou vzácné
    • podpůrné nervové tkáně
      • v CNS z glie - pak je nazýváme gliomy
      • v periferním nervstvu ze Schwannových buněk - pak je nazýváme neurinomy
    • z melanocytů
      • nazýváme je melanomy
      • pigmentový névus - mateřské znaménko
      • melanoblastom - maligní melanom

smíšené nádory

  • jejich parenchym je složen ze dvou i více tkání
  • např. karcinosarkom, fibroadenom

teratomy

  • jsou nádory smíšené
  • složené ze tkání, které jsou cizí místu, kde vyrůstají
  • nejčastěji se vyskytují na vaječnících a varlatech
  • jsou benigní i maligní
  • obsahují kůži, kost, střevní epitel, nervovou tkáň, tkáň štítné žlázy apod.

choriokarcinom

  • velmi zvláštní zhoubný nádor
  • jeho východiskem je placentární tkáň, která patří geneticky plodu
  • může se vyskytnout u žen, které nikdy nebyly těhotné a dokonce i u mužů

léčba nádorů

  • léčba se vždy opírá o histologický nález
  • chirurgický zákrok
  • ozáření
  • cytostatika
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama